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Une attractivité des carrières hospitalo-universitaires "en chute libre", des "directeurs de CHU pressurés par une logique économique", un MESRI "qui semble avoir démissionné face à ce défi"… Dans une tribune parue dans le Monde, le 4 juin 2021, 145 présidents, directeurs et doyens de facultés alertent une nouvelle fois sur l’état des CHU, "navire amiral" qui "prend l’eau". Contre une vision "uniquement axée sur le soin", ils en appellent à replacer l’université et les facultés de santé "au centre du dispositif, comme dans tous les pays ayant une ambition dans le domaine".
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"Alors que le modèle économique des hôpitaux reste structurellement déficitaire et ne parvient pas à compenser la petite part de la formation et la recherche qui lui incombe, le ministère de la Santé est désireux d'organiser ces missions en tournant le dos à l’université et aux organismes de recherche au nez et à la barbe d’un ministère de l’Enseignement supérieur et de la Recherche qui semble avoir démissionné face à ce défi", dénoncent 145 présidents d’université, directeurs et doyens de faculté dans une tribune parue dans le Monde le 4 juin 2021
"les grands perdants sont les étudiants"
Un an après leur tribune où ils appelaient à "une véritable refonte des centres hospitaliers et universitaires, qui renforce leur intégration au sein de l’université" (lire sur AEF info), les mêmes signataires, rejoints par plusieurs dizaines d’autres présidents et doyens de facultés font le constat d’une attractivité des carrières hospitalo-universitaires "en chute libre", de "directeurs de CHU pressurés par une logique économique" : "Depuis plusieurs années le 'navire amiral' de notre système de santé prend l’eau."
"Tous les dix ans, on fête son anniversaire en lançant à chaque fois de nouveaux signaux de détresse sans que les ministères de tutelle – enseignement supérieur, recherche et innovation, santé et solidarités – ne s’en préoccupent", poursuivent-ils, rappelant un rapport de la Cour des comptes datant de 2018 (lire sur AEF info) qui faisait le constat "alarmant" du déclin de la France en matière de recherche biomédicale, d’une triple mission soins-enseignement-recherche "trop concentrée sur le soin", et d’un modèle de financement "inadapté".
"Plus grave, le vivier se tarit car la carrière hospitalo-universitaire ne fait plus rêver. Les grands perdants sont les étudiants, qui dénoncent à juste titre les carences de leur encadrement dans leurs stages hospitaliers", écrivent les signataires de la tribune.
Le Ségur de la santé "n’a pas restauré la confiance"
Et alors que la crise aurait pu "faire prendre conscience de nos carences, interroger sur l’évolution du CHU, sa place dans le système de santé, son aptitude à faire face aux défis actuels et futurs", ils regrettent que le Ségur de la santé, lancé à l’issue du premier confinement, "n’ait pas restauré la confiance entre le gouvernement et les hospitalo-universitaires". "Des représentants syndicaux ont quitté la table des négociations sur l’attractivité des carrières, et cherchent encore en vain les mesures susceptibles de redresser la barre", ajoutent les signataires.
"L’une d’entre elles promet de regonfler les effectifs de seulement 250 emplois sur cinq ans, soit un peu plus d’un emploi par CHU et par an, au moment où on installe, non sans difficulté, une réforme des études de santé qui promet d’augmenter les flux d’étudiants et les charges d’enseignement."
Pour les auteurs de la tribune, le Ségur "a entériné une vision managériale et axée uniquement sur le soin", sans "renoncer au système de tarification à l’activité", qui, avec la loi HPST de 2009, ont "peu à peu éloigné nos CHU de leur trajectoire académique initiale" en raison d’une "gouvernance plus managériale, peu médicale et dissociée de l’université". Ainsi, la récente loi promulguée "visant à améliorer le système de santé par la confiance et la simplification", "écarte l’avis de l’université dans la nomination des chefs de service des CHU sans réflexion sur la stratégie de recherche ou de formation".
Les signataires relèvent pourtant "trois scénarios possibles" : "Primo, le statu quo, aboutissant à la mort annoncée du modèle français du CHU. Secundo, le divorce assumé entre hôpital et université, dont nous sommes beaucoup à penser qu’il serait une régression pour la politique de santé. Tertio, un sursaut courageux, replaçant l’université et les facultés de santé au centre du dispositif, comme dans tous les pays ayant une ambition dans le domaine."
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