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Le conseil de la Cnam a voté jeudi 6 novembre 2008 contre (par 13 voix en défaveur, 7 voix pour et 13 "prises d'acte") un projet de décret précisant notamment les conditions d'application d'une disposition de la LFSS (loi de financement de la sécurité sociale) 2008 qui prévoyait la possibilité pour un directeur de Cpam d'octroyer une pénalité financière à des professionnels de santé, prestataires de services ou fournisseurs en cas de dépassements d'honoraires abusifs. Le projet de décret soumis pour avis à la Cnam énonce les cinq critères permettant d'apprécier le respect ou non du "tact et de la mesure" dans la facturation à un patient des dépassements d'honoraires, parmi lesquels la situation financière du patient ou la notoriété du praticien.