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Le Cnom publie mardi 8 septembre 2009 un atlas démographique, réalisé à partir des données d'inscription au tableau de l'Ordre au 1er janvier 2009, d'où il ressort que « pour la première fois, le nombre de médecins actifs réguliers diminue », selon Michel Legmann, président du CNOM. Au 1er janvier 2009, l'Ordre recensait 199 736 médecins inscrits ayant une « activité régulière », soit 2 % de moins que l'année précédente, et 258 153 médecins inscrits (actifs réguliers, remplaçants et retraités). La catégorie « actifs réguliers » exclut les « médecins remplaçants » qui étaient 9 999 en début d'année, soit une progression de +5,5 % par rapport à 2008 (+500 % par rapport à 1989). Si les nouveaux inscrits à l'Ordre sont un peu plus de 5 000 (+3,42 % en un an), ils étaient plus nombreux entre 2007 et 2008 (+16,1 %). « Le renouvellement est donc très loin de s'opérer », observe-t-on au CNOM où l'on déplore par ailleurs que sur 10 médecins inscrits, un seul choisisse l'exercice libéral. Même les médecins diplômés originaires d'Europe et extra européens (9 631 inscrits au total, +3,43 % en un an), sur lesquels les pouvoirs publics comptaient pour compenser la baisse des médecins installés dans certaines régions, choisiraient de s'installer préférentiellement dans les centres villes et en exercice salarié.
« Nous avons des notions de déontologie, d'éthique. Nous n'avons pas besoin de pointeurs à l'entrée de nos cabinets » : Christian Jeambrun, président du SML, réagit ainsi au projet de décret sur les modalités d'organisation de la continuité des soins en médecine ambulatoire pris en application de la la loi HPST. Il leur a été communiqué par la Dhos jeudi 27 août 2009. C'est le premier projet de décret transmis aux syndicats, qui sont invités à faire part de leurs observations. « Si la première urgence du gouvernement est de mettre en place cette affaire, c'est mal parti », commente à son tour Michel Chassang, président de la CSMF.
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Lors du conseil de l'Uncam qui se tiendra demain, jeudi 27 août 2009, des « projets d'orientations pour les négociations conventionnelles avec les médecins » rédigé par les services de la Cnam seront examinés par ses membres dans la perspective de la négociation d'une nouvelle convention médicale pour la période 2010-2015. Dans cette note de quinze pages dont l'AEF a eu connaissance, l'assurance maladie souligne que « la rénovation du mode de rémunération des médecins est l'objectif essentiel de la nouvelle convention médicale ». Il sera proposé aux syndicats médicaux d'évoluer vers une « rémunération plus mixte » susceptible de prendre en compte les « missions des médecins traitants » et « leurs engagements de service », la « rémunération des actes cliniques ou techniques » ainsi que « les résultats obtenus dans la santé publique et l'efficience du système de soins ».
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« Tels qu'ils sont, [les Capi] contreviennent à la déontologie ». C'est ce qu'a affirmé vendredi 24 avril 2009 le Cnom (Conseil national de l'Ordre des médecins) à propos de la publication au Journal officiel le 21 avril dernier de la décision du 9 mars 2009 de l'Uncam (Union nationale des caisses d'assurance maladie) « relative à la création d'un contrat type d'amélioration des pratiques à destination des médecins libéraux conventionnés. » Le Cnom, qui n'exclut pas la possibilité d'un recours contre la décision publiée, affirme rester « ouvert à toute discussion sur les moyens à mettre en oeuvre pour que soit améliorée la qualité des soins aux patients dans le respect de la déontologie médicale ».
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"L'effet cohorte" qui mesure les différences moyennes d'honoraires entre médecins ayant débuté leur activité à des dates différentes est "positif pour les cohortes antérieures à 1978 avant de diminuer fortement, puis de se redresser à la fin des années 1980". C'est ce que montre une étude de l'Insee (Institut national de la statistique et des études économiques), publiée jeudi 29 janvier 2009 dans le numéro 414 de la revue "Économie et statistique" et intitulée "démographie médicale et carrières des médecins généralistes: les inégalités entre générations". Ainsi, "les omnipraticiens installés en 1985 gagnent, toutes choses égales par ailleurs, 19,6% de moins que ceux installés en 1972" mais la situation s'améliore pour les médecins installés dans les années 1990 puisque "toutes choses égales par ailleurs, les médecins installés en 1999 ont des honoraires supérieurs de 16,8 % à ceux des médecins de la cohorte 1985".
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Pour la première fois, 54% des médecins en activité en 2007 sont des femmes et, parmi les 4 995 d'entre eux nouvellement inscrits à l'Ordre des médecins en 2007, un sur cinq a fait le choix d'exercer une activité professionnelle intermittente (remplacements). Tels sont deux des enseignements majeurs de la deuxième édition de "l'Atlas de la démographie médicale", rendu public jeudi 18 septembre 2008 par le Cnom (Conseil national de l'Ordre des médecins). Commentant ce document riche en cartes montrant notamment les différences régionales d'effectifs, de densité selon l'âge (médecins âgés de plus de 55 ans) et de nouveaux inscrits spécialité par spécialité, Irène Kahn-Bensaude, présidente de la section de la santé publique du Cnom, a réclamé que l'Ordre soit le "partenaire incontournable des ARS en ce qui concerne la démographie médicale". "Nous pouvons aider au choix du meilleur lieu d'implantation des maisons médicalisées ainsi qu'au choix des spécialités qui devraient venir y exercer", a-t-elle indiqué.
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L'attachement des médecins à la liberté d'installation "est et doit rester un principe indiscutable", estiment les médecins dans un document sur le sujet rédigé à l'initiative du Cnom (Conseil national de l'Ordre des médecins). Celui-ci rassemble les propositions de l'Ordre et de l'ensemble des syndicats de médecins, des syndicats d'étudiants et syndicats d'internes sur la question de la liberté d'installation. "L'Ordre réclame l'engagement de l'État", conclut le document rendu public jeudi 7 février 2008 et qui présente une série de propositions sur "la formation, l'organisation de l'installation et l'organisation de l'exercice et de sa possible évolution".
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